Trasplante de microbiota fecal para el tratamiento de la obesidad y de sus comorbilidades asociadas: Revisión

RESUMEN La obesidad es un problema de salud pública a nivel mundial. Existen evidencias sobre la interacción entre la microbiota intestinal, la regulación metabólica y la obesidad. El problema mundial de la obesidad impulsa el estudio de nuevas propuestas preventivas y/o terapéuticas. El trasplante de microbiota fecal (TMF) se proyecta como un posible tratamiento para la obesidad y sus comorbilidades asociadas. El objetivo de este estudio es sintetizar la documentación actual que existe sobre el efecto en parámetros metabólicos y clínicos que produce el TMF en humanos con obesidad, así como evidenciar la metodología empleada en el TMF. En los resultados primarios se señaló la existencia de cambios significativos en la composición de la microbiota intestinal (MI) y mejoría en marcadores metabólicos como disminución de la resistencia a la insulina (RI) y de la hemoglobina glicada (HbA1c), así como aumento de colesterol de alta densidad (HDL). Además, en marcadores clínicos como la disminución del índice de masa corporal y de la circunferencia de cintura. En los resultados secundarios se sustentó la necesidad de estandarizar el diseño experimental del TMF, iniciando con establecer la correcta selección de donantes hasta determinar el seguimiento del TMF a largo plazo. En conclusión, a pesar de que hay un número limitado de estudios y una falta de estandarización de las metodologías para llevar a cabo TMF, se han podido evidenciar algunas asociaciones metabólicas positivas, por lo que el TMF sigue siendo una opción potencialmente prometedora para el tratamiento coadyuvante de la obesidad.

ABSTRACT Obesity is a worldwide health problem. There is evidence of the interaction between the gut microbiota metabolic regulation, and obesity. The global problem of obesity has prompted the study of new preventive and/or therapeutic proposals. Fecal Microbiota Transplantation (FMT) is projected as a possible treatment for obesity and its associated comorbidities. The objective of this study is to synthesize the current documentation that exists on the effect in metabolic and clinical parameters produced by FMT in humans with obesity, as well as to make evident the methodology used in FMT. Primary results indicated the existence of significant changes in the composition of gut microbiota and improvement in some metabolic markers such as a decrease in insulin resistance (IR) and glycated hemoglobin (HbA1c), as well as an increase in high-density cholesterol (HDL). Further changed were noted in clinical markers such as the decrease in body mass index and waist circumference. Secondary results supported the need to standardize the experimental design of FMT, starting with establishing the correct selection of donors to determine the long-term follow-up of FMT. In conclusion, even though there is a limited number of studies and a lack of standardization on the methodology to carry out FMT, some positive metabolic associations have been shown, which is why FMT remains a potentially promising option for treatment adjuvant of obesity.

Ingesta alimentaria y composición corporal asociadas a síndrome metabólico en estudiantes universitarios / Dietary intake and body composition associated with metabolic syndrome in university students

Resumen El objetivo de este estudio fue conocer la relación de la ingesta alimentaria (IA) y la composición corporal (CMC) con el síndrome metabólico (SM) entre estudiantes universitarios. Participaron 50 alumnos (56% mujeres) de entre 19 y 25 años de edad (M = 20.58, DE = 1.86), quienes completaron un cuestionario dirigido a evaluar IA, además se recabaron parámetros bioquímicos y de CMC. De acuerdo con el porcentaje de grasa corporal (PG), se identificó una alta ocurrencia de sobrepeso (22%) y obesidad (38%). Además, la grasa visceral incrementó conforme aumentó el PG. En ambos sexos existió un consumo bajo de hidratos de carbono y alto en lípidos, mayormente de origen animal, así como alto consumo de grasas saturadas, pero bajo de omegas 3 y 6. El SM fue identificado en 20% de la muestra, principalmente mujeres. El criterio de riesgo más frecuente fue los bajos niveles séricos de colesterol HDL, seguido de la obesidad abdominal; en tanto que la dislipidemia más frecuente fue la hipertrigliceridemia. En este estudio, aunque no se encontró relación directa entre IA y SM, si de éste con indicadores de CMC. Resulta inminente la necesidad de implementar estrategias que permitan a los estudiantes universitarios adquirir hábitos alimentarios y de actividad física saludables.

Abstract The objective of this study was to know the relationship between dietary intake (DI) and body composition (BC) with the metabolic syndrome (MS) among university students. A total of 50 students (56% female) among 19 and 25 years of age (M = 20.58, SD = 1.86), completed a questionnaire aimed at assessing DI, in addition biochemical and BC parameters were collected. According to the percentage of body fat (BF), a high prevalence of overweight (22%) and obesity (38%) was identified. In addition, visceral fat increased as the BF increased. In both sexes, there was a low consumption of carbohydrates and high in lipids, mostly of animal fat as well as high consumption of saturated fats, but low omegas 3 y 6. The MS was identified in 20% of the sample, mainly in women. The most frequently risk criteria were low levels of HDL cholesterol, followed by abdominal obesity; whereas the most frequent dyslipidemia was hypertriglyceridemia. In this study, although no direct relationship was found between DI and MS, it was found between MS and BC indicators. It is imminent the need to implement strategies that allow university students to acquire healthy eating and physical activity habits.

Mecanismos inmunológicos involucrados en la obesidad / Immune mechanisms involved in obesity

La obesidad es un problema de salud pública creciente a nivel mundial. Se ha clasificado como una enfermedad ocasionada por acumulación excesiva de triglicéridos en el tejido adiposo (TA). El TA visceral (TAV), se considera un factor importante en el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. Esto principalmente porque el adipocito aumenta en tamaño y número, lo cual lleva a hipoxia, liberación de ácidos grasos, movilización y activación de subpoblaciones leucocitarias (linfocitos T, B, macrófagos, neutrófilos y eosinófilos), liberación de mediadores proinflamatorios (factor de necrosis tumoral- α (TNF-α), interleucina (IL)-6, resistina) y disminución en la secreción de antiinflamatorios (adiponectina, IL-10, IL-4 e IL-13). Estos cambios en el TAV generan un estado de inflamación crónica de baja intensidad, que se ha relacionado con resistencia a la insulina (RI). La RI es el signo fundamental para el desarrollo del Síndrome Metabólico (SM), que inicialmente se presenta localmente en el TAV y después se vuelve sistémica. En la investigación de la obesidad y el desarrollo de sus comorbilidades, la trascendencia del TAV en la interacción entre células adiposas e inmunitarias, así como de liberación de mediadores para desencadenar el proceso inflamatorio crónico, es clave para el desarrollo de RI y SM; sin embargo, se ha observado que la masa músculo-esquelética está implicada en este proceso, aparte de las células y mediadores de los que se sabe su participación. De esta manera a los linfocitos T CD4 y T CD8 se les señala como proinflamatorios, en cambio a los eosinófilos y a la adiponectina se les clasifica como protectores del proceso.

Obesity is a widespread public health problem worldwide. This disease has been classified as a condition caused by excessive accumulation of triglycerides in adipose tissue (TA). Visceral TA is an important factor in the development of several chronic diseases, since the adipocyte increases in size and number, leading to hypoxia, fatty acid release, mo-bilization and activation of leukocyte subpopulations (macrophages, neutrophils, eosinophils, NK cells, T lymphocytes and B); release of pro-inflammatory mediators (TNF-á, IL-6, PAI-1, resistin and visfatin), and decreased secretion of anti-inflammatory cytokines (adiponectin, IL-10, IL-4 and IL-13). These changes in TAV generate a chronic inflammation state of low inten-sity, that has been linked to insulin resistance (IR), initially local and then becomes systemic, which represents the determining factor for the development of metabolic syndrome (SM). The transcendence of TAV in the interaction between adipose and immune cells, as well as the release of mediators that trigger the chronic inflammatory process, is key for the development of IR and SM. However, in the investigation of obesity and the development of its comorbidities, it has been observed that the skeletal-muscle mass is involved in this process, apart from the cells and mediators of which their participation is known. In this way, TCD4 and TCD8 lymphocytes are recognized as pro-inflammatory. In contrast, eosinophils and adiponectin are considered as protective of the process.

La desnutrición en México: revisión de los programas gubernamentales y los estudios diagnósticos de alcance nacional / Malnutrition in Mexico: a review of the government programs, and national diagnostic studies

En este trabajo se presenta una revisión documental sobre 2 aspectos relacionados con la desnutrición en México: los programas gubernamentales diseñados para abatir el problema, y los estudios diagnósticos de alcance nacional. Uno de los principales datos que aportan las encuestas es que la desnutrición no se distribuye de manera homogénea en México, las regiones de menor desarrollo en los estados del sur y sureste presentan los índices de mayor prevalencia. La gravedad de la desnutrición en el país influyó en el surgimiento de programas a nivel nacional: SAM, IMSS-COPLAMAR, PRONASOL y PROGRESA principalmente. Los resultados de las encuestas indican que los programas han sido insuficientes para resolver el problema de la desnutrición en México. Se concluye que es necesario continuar en el futuro con las encuestas nacionales sobre desnutrición, las cuales permiten evaluar los programas gubernamentales. Se propone que los programas sean más ambiciosos y apegados a la realidad social de las comunidades que sufren sus efectos.